Sujet

1. Anatomie (2 points)

1.1 Faire un schéma annoté de l’appareil urinaire humain, vu de face.

1.2 Compléter le document 1 en utilisant les couleurs conventionnelles pour le sang hématosé et le sang non hématosé. Indiquer le sens de circulation du sang et de l’urine. Mettre les légendes et donner un titre à ce document.

2. Physiologie (8 points)

2.1 Élaboration de l’urine

On a dosé divers constituants dans le plasma et dans l’urine définitive. Les résultats obtenus sont rassemblés dans le tableau du document 2.

2.1.2 À partir des données du tableau classer les divers constituants dans l’un des groupes suivants, en justifiant les réponses :

– constituants non filtrés,
– constituants filtrés et totalement réabsorbés,
– constituants filtrés et partiellement réabsorbés,
– constituants filtrés et sécrétés,
– constituants sécrétés.

2.1.3 Calculer le volume de liquide réabsorbé sachant que la diurèse est de 1,5 L.j –1 alors que le volume d’urine primitive est de 180 L.j –1 .

2.2 Excrétion du glucose

Le glucose, présent dans le plasma, n’est excrété dans l’urine définitive que dans certains cas pathologiques. Le document 3 présente les variations du débit de filtration et du débit d’excrétion du glucose, en fonction de la glycémie.

– lorsque la glycémie est inférieure à la valeur « a »,
– lorsque la glycémie est supérieure à la valeur « a ».

2.2.2 Tracer, sur le document 3, la courbe de réabsorption du glucose en fonction de la glycémie.

2.2.3 Expliquer le mécanisme qui entraîne une glycosurie.

2.2.4 En déduire l’influence du rein sur la glycémie.

2.3 Régulation de l’excrétion de l’eau

On réalise deux expériences pour étudier la régulation de l’excrétion de l’eau.
Expérience a : La destruction de la post-hypophyse déclenche une polyurie importante chez le chien.
Expérience b : On provoque, chez deux chiens normaux A et B, une polyurie, en leur faisant ingérer une grande quantité d’eau.
Chez le chien B, on injecte par voir intraveineuse, quelques minutes après l’ingestion d’eau, un extrait post-hypothysaire.
L’évolution de la diurèse chez les deux chiens, est traduite par les courbes du document 4.

2.3.1 Analyser ces expériences.

2.3.2 Indiquer le nom de la substance active contenue dans l’extrait post-hypophysaire. Préciser son action sur le rein. Indiquer à quel niveau du rein elle agit.

2.3.3 Décrire, éventuellement à l’aide d’un schéma, son mode d’action dans la régulation de l’excrétion de l’eau.

2.4 Régulation de l’excrétion des ions sodium

Pour déterminer le rôle des glandes corticosurrénales dans la régulation de l’excrétion des ions sodium, on effectue, d’une part sur des rats témoins, et d’autre part sur des rats ayant subi une corticosurrénalectomie bilatérale, des dosages sanguins et urinaires dont les résultats sont rassemblés dans le tableau ci-dessous.

2.4.1 Analyser les résultats, relatifs aux ions sodium, présentés dans ce tableau.

2.4.2 Préciser le nom et le rôle de l’hormone corticosurrénalienne qui intervient dans l’excrétion urinaire des ions sodium.

2.4.3 Sachant qu’au niveau de la cellule tubulaire rénale, la réabsorption des ions Na + est couplée à la sécrétion des ions H + , expliquer les variations observées des pH plasmatique et urinaire.

Sujet

Madame X., âgée de 62 ans, tabagique, a une surcharge pondérale de 30 kg qui réduit son activité. Elle présente une dyspnée pour des efforts modérés et des arthralgies au niveau des membres inférieurs.
Elle consulte un médecin car à l’occasion d’un effort minime, d’une émotion, elle ressent de plus en plus souvent des douleurs précor-diales, irradiant dans le bras gauche, cédant au repos.
À l’interrogatoire le médecin apprend qu’elle mange beaucoup trop et en particulier des plats riches en graisses, de la charcuterie et de la pâtisserie au beurre. Elle est ménopausée depuis 10 ans. Sa mère est décédée à 60 ans à la suite de complications dues à un diabète. Son père est décédé à 48 ans d’un infarctus du myocarde.
L’examen révèle une adiposité généralisée, des lésions infectées des plis, des varices des membres inférieurs. Le rythme cardiaque est irrégulier et la tension artérielle est élevée.
Des examens paracliniques sont demandés :
– un électrocardiogramme,
– un Doppler des membres inférieurs,
– des radiographies des articulations des hanches et des genoux.
Des examens biologiques :
– bilan glucidique,
– bilan lipidique,
– uricémie.

1. L’athérosclérose (3,75 points)

1.1 Définir l’athérosclérose.

1.2 Préciser les conséquences de l’athérosclérose sur les artères atteintes et repérer les différentes complications évoquées dans le texte.

1.3 À l’aide du texte et des connaissances acquises indiquer les facteurs favorisants de l’athérosclérose.

2. Les examens paracliniques (2,25 points)

Indiquer le principe, les indications, les avantages et les inconvénients éventuels des examens suivants :

– électrocardiogramme,
– Doppler des membres inférieurs,
– radiographie des articulations coxofémorales.

1. Définir les termes soulignés dans l’extrait du compte-rendu suivant (1,25 point)

«… Mme B** Anne, 37 ans, mariée sans enfants, est adressée pour asthénie persistante et fébricule fréquent, arthralgies et hémorragies récidivantes. L’anamnèse retrouve un syndrome prémenstruel ancien, et une hystéroscopie subie récemment pour métrorragies. Dans les antécédents familiaux, on note un père décédé à 64 ans après une hémiplégie par thrombose cérébrale.
À l’examen, la patiente est apyrétique, on note une pâleur, un érythème axillaire et inguinal dû à une mycose, la trace d’une laparotomie récente, une splénomégalie et des adénopathies multiples ainsi qu’une sensibilité douloureuse de l’hypogastre. Devant les anomalies de l’hémogramme, un myélogramme est pratiqué, qui confirme le diagnostic…».

2. Donner les termes correspondant aux définitions suivantes (1,25 point)
 

1 – Teneur du sang en acide urique.
2 – Adjectif qualifiant un traitement qui s’attaque à la cause de la maladie.
3 – Qui combat la fièvre.
4 – Perte de l’appétit.
5 – Sonde fine introduite dans un vaisseau.
6 – Saignement de nez.
7 – Élévation de la concentration de glucose du liquide céphalo-rachidien.
8 – Examen paraclinique permettant l’exploration de la cavité de l’estomac.
9 – Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.
10 – Méthode de diagnostic par recherche dans le sérum du patient d’anticorps spécifiques.

3. Pour les quatre mots suivants, donner une racine correspondante, former un terme médical et le définir (1,5 point)

- Intestin grêle
- Traitement
- Muscle
- Rouge.